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膝関節痛 事前認定で14級、異議申立てで後遺障害等級12級認定

部位症状膝関節痛

札幌市在住 会社員(平成21年10月事故)

「脛骨骨折、靱帯損傷」等の診断を受け事前認定で14級9号

オートバイで走行中にバスと接触し「脛骨骨折、靱帯損傷」等の診断を受ける。
長期の入院・治療を経て膝の痛みが残存したため、相手方保険会社が行う「事前認定」で
後遺障害等級認定を求めました。
そして、認定結果は14級9号「局部に神経症状を残すもの」でした。

被害者さまの疑問

  1. 認定された後遺障害等級が妥当なのかどうか
  2. 痛みの原因がはっきりしていないことの不安

この疑問にお答えするべく、まずは来所相談でじっくり被害者さまから聞き取りを行いました。
つぎにご準備いただいた膨大な医証の読み込みを行いました。

弊所の結論は下記の2点

  1. 後遺障害等級が12級に変わる可能性があること
  2. 医療調査の過程で痛みの原因がわかる場合があること

以上をご説明して後遺障害等級認定手続きをご依頼頂きました。

後遺障害等級12級13号認定

その後、医師に面談して自賠責保険の認定基準上、必要と思われる検査や照会を依頼しました。
その課程の中で、医師から被害者さまに「痛みの原因」についての説明があり、被害者さまも納得されているようでした。

そして、異議申立て手続き(再申請)を行い、約1ヶ月後、後遺障害等級12級13号「局部に頑固な神経症状を残すもの」の認定を受けました。
最初のご相談から5ヶ月を経過したころです。

 

関連情報

後遺障害等級認定のポイント

後遺症の手続きを「事前認定」にしていませんか?「事前認定」とは、相手方保険会社に任せてしまう手続きのことです。相手方に後遺症を立証する義務はありません。納得のいく後遺症認定をお望みなら、ご自身の手で後遺症を明らかにしませんか?

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