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「事前認定」で非該当、弁護士から相談を受け異議申立で後遺障害１４級９号に認定

部位頚部症状首の痛みや腕のしびれ

札幌市在住男性会社役員(平成28年2月事故)

交差点内の事故、大型ダンプに衝突され頭部外傷・頸椎捻挫

青信号で交差点内を直進中に、右方から大型ダンプに衝突され頭部や頚部を受傷。その後、7ヵ月間治療を続けるも首の痛みや右腕のしびれが残存しました。

相手方の保険会社がおこなう「事前認定」で申請するも非該当

保険会社から治療費の打ち切りを示唆されたため、主治医に後遺障害診断書の作成を依頼し、保険会社に後遺障害等級認定申請をしてもらうが非該当の結果を受ける。その後、被害者さまは弁護士に相談して弊所にご来所される。くわしい聞き取りや自賠責保険制度をご説明した上、後遺障害等級認定手続きをご依頼いただきました。

受任後、医療調査を実施して異議申立

被害者さまが通院されていた2病院の医師へ異議申立に必要な医学的資料の作成を依頼し、後遺症の実態を明らかにする書類を整えて被害者請求・異議申立をおこなう。

被害者請求・異議申立の結果、後遺障害等級14級9号に認定

自賠責保険へ被害者請求を行った結果、首の痛みや右腕のしびれの症状について「局部に神経症状を残すもの」として後遺障害等級14級9号に認定されました。

後遺障害等級認定のポイント

保険会社から「事故が大きいですから、絶対とは言えませんが等級認定されるでしょう」と説明を受けて「事前認定」を依頼するも非該当の結果を受けた被害者さま、どうしても納得がいかないため弁護士にご相談されました。

その後、弁護士から紹介を受けて弊所にご相談いただきました。そこで「事前認定」に使用した資料を拝見し聞き取りをおこなった結果、被害者さまの症状を立証する資料が不足していたことがわかりました。そのため、医療調査を通じて症状を補足する資料を整えました。これが被害者側でおこなう被害者請求最大のメリットです。

加害者側の保険会社がおこなう「事前認定」は、あくまで加害者の示談のために便宜上、保険会社がおこなう申請方法です。そもそも後遺症を立証する立場にない保険会社が積極的に被害者の支援をする制度ではありません。

「事前認定」で非該当の結果を受けた方は、被害者請求で過不足のない後遺障害等級認定手続きをおこなうことを検討してみてはいかがでしょうか。